@老年人,查收这份老年人常见内分泌疾病防治指南
2024-10-25浏览次数:1
随着我们年龄逐步的增加,很多内分泌器官的功能也在逐步减退,老年朋友的内分泌器官就会有一些功能低下的表现。老年朋友出现一些内分泌问题,往往因为症状不明显或是不突出,就会经常被延误治疗。今天,我们特邀中国中医科学院广安门医院内分泌科专家闫秀峰主任,来聊聊老年人常见内分泌疾病防与治。
Q:对于老年人来说,常见的老年病都有哪些?
首先老年人群的概念,在我国,根据老年人权益保障法中,年满60周岁属于老年人。世界卫生组织对各个年龄段也有一个明确的划分,60岁以上是老年人,但老年人也有划分,60岁-74岁的是年轻老年人,75岁-89岁的是老年的老年人,而90岁以上就算是长寿的老年人了。人开始步入老年阶段,各项身体机能会逐步衰退,各项代谢能力也逐步减弱,高血糖、高血压、高血脂发病率会逐步增多。
Q:那对于患高血压的老年人群,应该要注意什么?
在我国60岁以上老年人高血压的患病率将近50%,≥80岁的高龄人群中高血压的患病率接近90%。老年人群的高血压患者需要注意以下几点:
①低盐饮食,饮食清淡。每日含盐量不超过6克,避免油腻食物。高盐食物会导致患者体内钠含量高,造成水和钠潴留,出现血压升高。
②适当的体育锻炼。如散步、太极拳等,可以增强体质,改善高血压。老年人锻练最佳时间为下午,秋冬季的早晨不宜锻炼。因为早晨天气冷,心脑血管意外发生率高发。锻炼前建议喝杯清水或蜂蜜水,增加血液循环,避免出汗过多致血容量不足出现急性心脑血管事件。
③老年人用降压药时注意药物不良反应:如利尿剂容易出现低钾血症和体位性低血压,B 受体阻滞剂出现心率减慢。降压药在医生的指导下进行使用,避免擅自用药。
Q:老年高血压控制到什么程度比较好?
老年人群高血压的控制目标:新版指南指出65~79岁的非衰弱老年高血压患者血压控制在<130/80mmHg。
对于年龄≥80岁的高龄高血压患者,将血压<150/90mmHg推荐为非衰弱患者的血压控制目标,在耐受性良好的前提下可以尝试更低的血压控制目标;此外,建议采取个体化的血压管理策略,但收缩压避免小于130mmHg。
Q:老年人群血糖管理方面应该注意什么?
老年人群在控制血糖方面应该注意以下几点:
①要合理膳食营养搭配,老年人一定不要过分控制饮食,饮食多样化是控制血糖的前提,不要因为血糖高而不敢吃饭了,时间长了老年人群特别容易出现营养缺乏,体质下降,餐盘中蛋白和蔬菜要充足。
②运动的选择适量的运动方式,适度适量。散步、快走等有氧运动和拉弹力球、老年操等抗组运动相结合。
③老年人的血糖控制目标不宜过低,60岁以上的老年人群空腹血糖7-8mmol/L,餐后血糖10mmol/L为适宜。
④老年患者监测血糖注意监测餐后血糖,因为老年人群血糖容易波动大、并以餐后血糖升高为主,因此餐后血糖监测非常重要。
⑤老年患者容易出现低血糖,低血糖危害大,特别是糖尿病病史长合并心肾并发症的患者,要注意低血糖的发生。还有注意辨别无症状低血糖状态,老年患者低血糖有些没有症状直接进入低血糖昏迷,我们要及时鉴别必要时及时就医。
Q:老年人如何预防高脂血症?
老年人往往作为心血管疾病的最终承受者,是动脉粥样硬化性疾病的自然伴随者。对于患有心脑血管病的老年人,是否不用再预防高脂血症,只需要药物治疗呢?
实际上并非如此,不仅对于那些没有心血管疾病的老年人要强调预防的观念,而且对于患有心脑血管病的老年人更应重视预防的重要性,这对患者预防新的血管事件的发生或事件的再发有重要意义,因为越是罹患心血管疾病的老年人,再发加重的几率就越大,这与伴随于年龄增加的生理功能减退、运动减少等保护功能的减弱和损害因素的增强有关。
老年人高脂血症的防治包括两方面:生活方式的调整和药物治疗。改善生活方式仍是最基本的措施。仍然应强调控制饮食、坚持有氧代谢运动、戒烟和限酒。
老年群体占冠心病患者的大多数,因此也是药物干预的主体人群。由于老年人肝肾功能等组织器官生理功能的减退,以及往往合并多种疾病和服用多种药物,这增加了药物相互作用的概率,也增加了不良反应的发生概率。
因此,老年人使用降脂药物时应高度重视药物的相互作用,应慎重或避免使用有相互作用的联合用药。
Q:老年高脂血症患者如何运动?
老年高脂血症患者的运动处方因人而异。一般宜采用中、低强度的、长时间的、大肌群参与的运动,如步行、骑自行车、游泳、慢走、慢跑和非竞赛的小球类活动跳交谊舞等降脂“轻体育”。
老年人采用间歇锻炼法降脂效果较好。运动强度也以运动中不感到疲劳气短为度,或不超过最大耗氧量的60%。每天运动的最佳时间是上午7~9时,或下午4~5时。
应当强调的是,有些高脂血症的病人受遗传因素的影响,仅靠运动疗法是不足以解决问题的,而持续的高脂血症状态对机体的危害性极大,所以当运动疗法无效时,要配合药物降脂。
专家推荐
闫秀峰 主任医师
@中国中医科学院广安门医院内分泌科专家
@世界中医药学会联合会
内分泌专业委员会理事
@中西医结合学会青年工作委员会委员
@中国医师协会中西医结合分会
内分泌代谢病专家委员会委员
@中国民族医药学会内分泌分会委员
主任医师、副教授。中西医结合内科学和中医临床评价方法学双博士后、中医内科学博士,师从国医名师林兰教授、世界中医联合会刘保延主任委员和国家级名师栗德林教授。发布核心期刊论文 20 多篇,专著6部。
擅长领域
擅长:糖尿病及其心、脑、肾、周围神经、周围血管、糖尿病足病、甲状腺各种疾病,如甲状腺结节、亚急性甲状腺炎、甲状腺功能减退、原发及继发性甲状腺功能亢进、成人尿崩症、及其他内分泌代谢疾病,如高脂血症、动脉硬化、高尿酸血症等;以及更年期综合征、月经不调,失眠等杂病的诊断及中西医结合治疗。
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